حق سرانه مبلغی است که بر مبنای خدمات مورد تعهد به مشمولین بیمه سلامت برای هر فرد در یک ماه تعیین می گردد و حق بیمه سرانه سلامت برای گروههای تحت پوشش بیمه سلامت و میزان فرانشیز قابل پرداخت توسط بیمه شدگان با در نظر گرفتن سطح درآمد گروههای بیمه شونده و وضعیت اقتصادی اجتماعی کشور به پیشنهاد مشترک سازمان مدیریت و برنامه ریزی و وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و تایید شورای عالی به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید .
الف- صندوق کارکنان دولت:
توضیحات: الف-1-حق بیمه درمان خانواده های شاغلین، بازنشستگان و موظفین دستگاههای اجرایی که از بودجه عمومی دولت استفاده نمی نمایند به ترتیب 2 درصد از حقوق و مزایای مستمر برای شاغلین و 1.7 درصد برای بازنشستگان و موظفین و مابقی تا 6 درصد حقوق و مزایای مستمر توسط دستگاه اجرایی حداکثر تا سقف 2 برابر حداقل حقوق مشمولین قانون کار (مبلغ 12،178،200 =6،089،100×2) می باشد.
الف- 2-در صورتی که زوجین هر دو مشترک صندوق بازنشستگی کارکنان کشوری و لشکری باشند حق بیمه درمان از حقوق سرپرست مرد کسر می شود.
الف-3- فرزندان ذکور در صندوق کارکنان دولت تا پایان 22 سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا پایان 25 سالگی و فرزندان اناث تا زمان ازدواج تبعی 1 محسوب می شوند.
الف- 4- ادامه پوشش بیمه ای برای آن دسته از فرزندان دختر و پسر که از پوشش بیمه ای خارج می شوند در صورت استمرار، حق بیمه بر مبنای حق بیمه تبعی 3 بر اساس ضوابط جاری و با پرداخت ماهیانه 262،778 ر یال امکان پذیر خواهد بود.
الف- 5- در خصوص حق بیمه فرزندان شهدای معظم به استناد بند الف ماده 44 قانون برنامه 5 ساله پنجم توسعه، دستگاههای اجرایی ملزم به اقدام همانند حق بیمه جانبازان محترم می باشند.
الف-6- کلیه مشمولین ماده 30 قانون برنامه پنجم توسعه می توانند با پرداخت 6درصد مبلغ 12،178،200 ریـال و بـه عبـارتی 730،692 ریـال بصورت ماهیانه از بیمه درمان صندوق کارکنان دولت بهره مند شوند. -------------------------------------------------------------------- ب-موسسات مشمول 2.9:
-حق سرانه موسسات مشمول 9/2 ، معادل دو نهم از 6 درصد حقوق و مزایای مستمر سرپرست برای بیمه شدگان اصلی و تبعی (1) می باشد.
ج – صندوق سایر اقشار ( بجز بیمه شدگان بهزیستی):
-خانواده های محترم شهداء، جانبازان، آزادگان ، دانشجویان، مددجویان بهزیستی و ...، می توانند از مزایای بیمه سایر اقشار که در حال حاضر مزایای آن همانند دفترچه کارکنان دولت است بهره مند گردند.
ج -1–حق سرانه بیمه شدگان اصلی و تبعی 1 سازمان بهزیستی مجموعا 5 درصد حداقل دستمزد وزارت کار و افراد تبعی 2 بمیزان 215،000 ریال و افراد تبعی 3 به میزان 262،778 ریال می باشد. نکته: صندوق سایر اقشار شامل بیمه شدگان بنیاد شهید و امور ایثارگران،بهزیستی، طلاب ، بسیجیان ، دانشجویان و غیرهمی باشد.
د: صندوق بیمه ایرانیان
سهم بیمه شدگان در صندوق بیمه ایرانیان در سال 1393 معادل پنجاه درصد سرانه مصوب به مبلغ 107،500 ریال در ماه می باشد. (سالیانه مبلغ 1،290،000 ریال) که در صورت تأیید نیازمندی متقاضی توسط کمیته امداد امام خمینی (ره)و بهزیستی حق سرانه مربوطه مشمول تخفیف خواهد گردید.
و: صندوق روستائیان:
روستائیان و عشایر با توجه به مفاد قانون بودجه سنواتی از پ
|
طراحی وب سایت آریایک توسط aryanic highportal aryanic
